Thẻ BHYT có cái chữ này, bạn có thể lợi cả chục triệu đồng

Ngày 16.8, trên mạng xã hội lời khuyên số đông thông tin về dòng chữ “thời khắc đủ 05 năm liên tiếp :…” được in trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) vốn rất quan trọng, mang nhiều quyền lợi nhưng nhiều người đã không để có thể ý.

Hưởng 100% viện phí
Mẫu chữ trên không chỉ là mốc đánh dấu thời gian tham gia BHYT mà còn liên quan tới lợi quyền của người chủ thẻ nhưng phần nhiều người tham gia bảo hiểm liên tục nhiều năm vẫn không hay biết.

Giải thích về cái chữ trên, bà Nguyễn Thị Mỹ Phương, Phó giám đốc BHXH TP.Cần Thơ cho biết , theo Luật BHYT sửa đổi, trong khoảng 1.1.2015, một vài trường hợp người có Thẻ BHYT đã tham gia từ đủ 5 năm liên tục trở lên nghĩa là trên thẻ BHYT có chiếc chữ “thời điểm đủ 05 năm liên tiếp …”, lúc đi khám chữa bệnh đúng tuyến có tổng số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (điều chỉnh trong khoảng ngày 1.5.2016 là 7,26 triệu đồng) thì sẽ thừa hưởng 100% giá thành khám đưa ra cách chữa bệnh.
Quy định này sẽ được tính trong một năm dương lịch.
Như vậy , điều kiện nhằm mục đích là thừa hưởng lợi quyền trên là phải hội đủ hai đặc tính :
1. Trên thẻ có mẫu chữ này: “thời điểm đủ 05 năm liên tiếp …”
2 . Có số tiền cùng chi trả mức giá khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
“khi hội đủ hai điều kiện trên, người chủ thẻ cần đến cơ quan BHXH nơi tham gia xin giấy chứng nhận đủ điều kiện. Sau ấy , một số lần khám chữa bệnh khác trong năm chỉ cần đưa giấy chứng thực trên ra là được hưởng 100% phí khám chữa trị bệnh”, bà Phương nói.

Quyền lợi lớn nhưng nhiều người không biết
Theo bà Phương, điều chỉnh trên rất có ý nghĩa nhất là với các trường hợp bệnh mãn tính , hiểm nghèo như: ung thư, suy thận mãn, tim mạch, tiểu đường… “tỉ dụ trường hợp suy thận mãn phải chạy thận, thời gian đầu sẽ phải đồng chi trả 20%, quỹ BHXH chi trả 80%. Sau khi hội đủ 2 yếu tố nêu trên thì các lần chữa trị tiếp theo một vài tầm giá trong danh mục Bộ Y tế cho phép như công khám, ngày giường, chẩn đoán hình ảnh, kỹ thuật cao đều được hưởng 100% hết”, bà Phương nói.

Bác sỹ Nguyễn Minh Nghiêm, Trưởng phòng KH-TH Bệnh viện Đa khoa trung ương Cần Thơ cho biết , theo ghi nhận trong khoảng bộ phận BHYT của bệnh viện thì có quá ít người bệnh nào tiến hành theo quy định trên.
“Rất có khả năng người nhiễm bệnh không nắm rõ các quyền lợi trong khoảng quy định mới nên họ không ứng dụng ”. Trong lúc ấy , phía BHXH Cần Thơ cho thấy , đã có phần lớn cuộc tuyên truyền, đào tạo về điều chỉnh trên nhưng hiệu quả không cao, không tới được người dân.

Điều này rất cần các cán bộ trả tiền viện phí của một vài bệnh viện phổ biến cũng như hướng dẫn người dân có thẻ BHYT để có thể được thanh toán một biện pháp có lợi nhất cho dân chúng .

Theo điểm d, Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH, ngày 22.12.2014 của BHXH VN, trong khoảng 1.1.2015, mức hưởng BHYT sẽ là 100% mức giá khám bệnh, đưa ra cách chữa bệnh trong khuôn khổ được hưởng BHYT (tiến hành tỷ lệ trả tiền những thuốc, hóa chất, vật tư y tế và nhà cung cấp công nghệ theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế) đối với những trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên tính đến thời điểm đi khám bệnh, chữa trị bệnh và có số tiền cùng chi trả giá thành khám bệnh, điều trị bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. bệnh nhân có bổn phận lưu giữ chứng trong khoảng thu phần mức giá cùng chi trả làm căn cứ nhằm mục đích là cơ quan BHXH cấp Giấy chứng thực không cùng chi trả trong năm.